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一例支气管哮喘急性发作的惊魂动魄

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发表于 2017-10-17 16:32:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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这是我亲身经历的一个病例,哮喘急性发作,从开始发作到心脏停止跳动估计只有5、6分钟。
  一年轻女性,20岁,是熟人,也是诊所的老病人,平素体健,就是有一个支气管哮喘的老毛病,平常时有发作,发作的症状都是咳、喘、累、双肺哮鸣音,平常稍微有点喘、累的症状时,都会积极的及时输液吃药,好转得很快。这次也是有点轻微的喘、累来输液,头天是我们另一个医生接诊,开了二天输液及一些口服的药,没有什么问题,第二天,时逢我坐诊,病人和妈妈一起来的,到诊所,病人说昨天输了一天后,好了很多,今天都不喘、累了,今天来继续输昨天开的,也算是巩固一下,我观察病人呼吸平稳,看起来不喘不累,刚想叫病人坐下听诊一下,这时,病人咳了两声,想咯痰又咯不出来的样子,就显得有点气喘,病人给妈妈说,今天早上没吃药,赶快把药拿出来吃一次,妈妈立即把药拿了出来,其实当时我还在想劝阻病人暂时不要吃药,一是马上要输液,二是我看药有好几颗怕卡在喉道加重呼吸困难,犹豫着刚要出口叫病人先不忙吃药,结果病人一下就把几颗药倒在嘴里,喝了几口矿泉水吞了下去,服药后,病人越发的喘、累了,着急的叫着妈妈,呼吸困难,我立即把氧气拉过来给病人吸起,可是,吸氧也没起到作用,病人越发呼吸困难,喘息难受,我立马吩咐护士吸半支(0.5mg)肾上腺素,同时我立即拔打了120,叫救护车赶紧过来,护士把肾上腺素吸好我立即给病人皮下注射,注射的同时我在考虑要不要建立静脉通道,以便推注氨茶碱和地米,可是,时间根本来不急,肾上腺素注射后,病人仍然一点缓解都没有,甚至越来越严重了,大口喘着气,痛苦绝望的叫着,妈妈,我吸不到气,我不行了,不容细想,来不及建立静脉通道,于是我叫护士又吸来半支肾上腺素给病人皮下注射了,可是病人仍然没有一点缓解,后来,我估计了一下,从病人咳两声到这时的严重的呼吸困难估计只有5分钟左右,这时,病人虽然在急促的呼吸,但呼吸越来越弱了,眼睛已有些翻白了,可是,仍然没有听到救护车到来的叫声,于是,我立马判断,病人这时的危险程度已等不及救护车来了,必须马上送医院,遂立马跑到诊所门口的公路边去拦车,不幸中的万幸,一下就遇到一辆空的出租车,拦下叫师傅等到,我跑到诊所,这时的病人已几乎没有呼吸了,我立马叫在诊所做理疗的老表和我一起扶抬着病人(病人此时已无自主能力),护士提氧气瓶跟着,把病人及氧气瓶都上了出租车,病人的妈妈坐前面,我坐在后排扶着病人,叫师傅把应急灯打起,赶快开往**医科大学附属二院(此医院离我诊所大概1公里左右,要转几个弯,过两个红绿灯),红灯直闯,以后有什么处罚我负责,这时,我看旁边的病人,已没有什么呼吸了,眼睛也已翻白,还好,没有堵车,大概分把钟,到了医院的急诊部,我立即叫师傅和我把病人抬入抢救室,边进抢救室,我边大声吼,医生,快来,哮喘急性发作没有呼吸了,几个医生护士一下围过来,我们放下病人后,医生叫我们立即出去,我边出去边说,只给病人分两次皮下注射了1支肾上腺素,我们三人出来后,护士迅速关门抢救。
出抢救室后,我给了出租车师傅50元,并连声谢谢,说这次闯红灯如有违章处罚以后来诊所找我就是。
  我和病人妈妈在外面等着,我这时的心情真是难以形容,焦急、紧张、惊吓.......,当时的心情真是糟糕极了,我仔细思考了下,我觉得我还是离开医院,我给病人妈妈说,你就在这照看着,我就先回去了,病人妈妈说,要得,你回去就是。只是她当时身上没有多少钱,向我借了一千元钱。
  回到诊所,我老表说我,你都是脸青面黑的,我无力的摊在那里,想着病人不知的后果,心里的难受真是难以形容。想想此病例,如果没有给病人注射两次肾上腺素,我的心情可能会轻松点。如果此病人没有抢救过来,就算我用肾上腺素从医学上讨论没有问题,但如果病人家属不讲理的话,仍有可能会到诊所来找事的。回想着刚才发生这惊心的几分钟,想着不可预测的后果,怎不能脸青面黑......
  怀着忐忑不安的心情上着班,第一天、第二天都没有什么消息,到了第三天,病人的妈妈来了,她开口第一句话说,我来还你的钱,娃儿还在医院住着的。后来得知,病人当时送到医院抢救室时,心跳、呼吸全停了的,医生用电击,电击到第四次,成直线的心电监护仪才有了起伏!  此事件已过去四、五年了,女孩现在也好好的活着,还经常到诊所来看病拿药,但每每想起此事件,包括现在我写出此病例的经过,我仍觉得我的心脏在扑扑的快速跳动。

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